筛查检出乳腺癌分期归因生存率研究

英国伦敦国王学院综合癌症中心Tickle等报告的一项丹麦队列研究显示，乳腺癌筛查检出的Ⅳ期病例生存率更高，表明乳腺癌筛查可能并非为时过晚，值得进一步研究。仅使用诊断时的分期和分期归因生存率（而不区分诊断途径）来预测乳腺癌的死亡率，将会低估乳腺筛查对死亡率的影响。（J Natl Cancer Inst. 2026年2月19日在线版）

本研究探讨了筛查带来的乳腺癌生存改善是否仅由早期发现所解释，以及是否仅凭分期和诊断日期就能预测死亡率。

研究利用丹麦2010年1月1日至2022年12月31日的个体水平电子健康记录，比较了从未接受筛查者、有症状的曾接受筛查者（既往参与者和间期癌）和筛查检出乳腺癌病例之间的分期归因净生存率。从未接受筛查和曾接受筛查女性的生命表分别从无乳腺癌的女性中生成。研究利用年龄别全因死亡率计算乳腺癌患者的超额死亡率，然后将其转化为净生存率。

在81 728名女性中，有32 827例患有乳腺癌，其中8%就诊时为Ⅲ期或Ⅳ期。有症状病例与筛查检出病例在Ⅰ~Ⅲ期的生存差异很小，但在Ⅳ期达到了40%；Ⅳ期筛查检出女性的5年净生存率（74.7%）与从未筛查的有症状Ⅲc期女性患者的生存率（72.6%）相似。Ⅳ期乳腺癌的生存率与治疗密切相关，接受手术者的中位生存期为4.4~6.0年，非手术治疗者的为1.6~2.2年，未接受治疗者的为0.03~0.13年；67%的筛查检出患者接受了手术，相比之下，从未筛查者的这一比例为23%，有症状的曾筛查者的这一比例为27%。

（编译 周阳）