20年随访： 他莫昔芬可降低Luminal A、B型乳腺癌的长期复发风险

瑞典卡罗林斯卡医学院Danielsson等报告，他莫昔芬可降低Luminal A型和B型乳腺癌的长期远处复发风险，尽管获益的时机因亚型而异。即使接受治疗后，Luminal型患者仍存在显著的远期复发风险，这突显了长期随访的必要性。（J Natl Cancer Inst. 2026年2月19日在线版）

ER阳性乳腺癌患者具有显著的长期远处复发风险，但他莫昔芬的长期、亚型归因获益仍不清楚。

该研究是对斯德哥尔摩他莫昔芬（STO）随机试验（1976~1997年，3930例）进行的二次分析，随访20年。2250例患者的福尔马林固定石蜡包埋组织块可用。研究使用Agilent微阵列将952例ER阳性/HER2阴性肿瘤患者分类为Luminal A型（688例）和Luminal B型（264例），并进行分析。患者被随机分配接受至少2年的他莫昔芬治疗或无内分泌治疗。研究通过Kaplan-Meier分析和多变量Cox比例风险回归评估无远处复发间期（DRFI）。

Luminal A型肿瘤患者早期复发风险较低，从他莫昔芬治疗中获得的早期获益有限（治疗组对比对照组的5年DRFI率：93% vs. 89%，绝对差异4%），但该获益在20年随访期内持续增加（20年DRFI率：76% vs. 66%，绝对差异10%），突显了长期获益。相比之下，Luminal B型肿瘤患者早期复发风险更高，治疗获益也更大（5年DRFI率：72% vs. 57%，绝对差异15%），且该获益随时间推移保持稳定（20年DRFI率：55% vs. 37%，绝对差异18%）。

多变量分析显示，Luminal型患者均从他莫昔芬治疗中获益（Luminal A型校正后风险比：aHR=0.57，95%CI 0.42~0.78；Luminal B型：aHR=0.68，95%CI 0.46~0.99）。具有良好肿瘤特征的患者无论Luminal亚型如何均能获益。

（编译 周阳）