WGO发布非酒精性脂肪肝病指南
非酒精性脂肪肝病(NAFLD)和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)导致了全球的肝病，而不仅仅在西方国家，它们已成为肝病的首要病因。但NAFLD和NASH缺少明确的病因学、有效的治疗和循证医学临床指南，最近世界胃肠病学组织(WGO)的推荐为临床医生提供了实用的指南，这一推荐发表在2014 J Clin Gastroenterol杂志上。(J Clin Gastroenterol. 2014;48:467-473)NAFLD是过多的脂肪以甘油三酯的方式堆积在肝脏中(脂肪变性)，NASH是一些NAFLD患者除肝…
2014-08-18早期食管癌内镜下和手术切除风险比较
来自美国的一项回顾性研究表明，内镜下切除在局部早期食管癌治疗中的日益普及明显降低了所有原因所致30天死亡率，但是与更具有侵袭性的手术切除相比，其5年生存率并未得到改善，反而下降。这一研究发表在(J Natl Cancer Inst. 2014,106(7)对于局部早期食管癌的内镜下切除，至今仍未有大型临床研究证实其为最佳治疗方式。本研究作者回顾性分析了来自美国国家癌症数据库中824家医院超过5000例早期食管癌(分期为T1a和T1b)患者的治疗结…
2014-08-18他汀类药物使用可降低Barrett食管发生风险
根据美国的一项最新研究报告，他汀类药物的使用可显著降低Barrett食管的发生风险，其中在肥胖患者中尤为显著。该研究发表在2014年的(Gastroenterol. 2014;147:314)据介绍，Barrett食管在人群中的发病率约为1%至2%，是唯一已知的食管癌癌前病变，其中Barrett食管患者发生食管癌的风险比普通人群高10~55倍。既往已有研究证实他汀类药物的使用与降低食管癌的发生有关。但尚没有研究证实他汀类药物的使用与Barrett食管的发生风险的关系…
2014-08-18印刷工作可能提高胆管癌的风险
来自欧洲的一项研究数据支持既往日本的研究结果，即打印和排版工作增加男性胆管癌风险。这项研究在线发表在2014年6月10日Occup Environ Med杂志上。据介绍，日本在早前研究中发现，印刷工人胆管癌的死亡率显著增加。1991年至2006年之间一组62例印刷工人中11例患胆管癌6人死亡。另一项日本研究涉及111名工人，从1981至2012年间报告了17例患胆管癌。上述这些发现促使北欧职业癌症研究(NOCCA)探讨印刷及相关行业对胆管癌发病可能造成…
2014-08-18高盐少液体可减少Whipple手术的并发症
一项来自美国的前瞻性随机对照研究表明，胰腺癌患者接受胰十二指肠切除术(Whipple手术)，在术中和术后使用高渗盐水静脉滴注，适度限制液体总量，术后并发症明显下降。该研究发表在2014年Annals of Surgery上。Whipple手术是并发症发生率最高的一种手术操作，虽然最近几十年中，术后住院时间和围手术期死亡率出现明显下降，但术后并发症仍在40%到60%左右，一直居高不下。Whipple手术持续时间长，术中应激反应明显，全身毛细血管渗漏…
2014-08-18PSA筛查确可降低死亡 但不被推荐
日前ERSPC研究更新结果显示，常规PSA检测筛查前列腺癌确可显著降低前列腺癌相关死亡挽救生命。不过尽管得到这样的结果，研究者仍然对人群为基础的筛查项目持审慎态度，毕竟筛查带来较高的过度诊断和过度治疗发生率。(Lancet 2014年8月7日在线版)主要研究者、Erasmus大学 Fritz Schröder教授指出，人群为基础的筛查还时候未到，欧洲目前还没有开展人群为基础的筛查项目，尽管美国已广泛开展PSA筛查项目。还需要开展进一步的研究探讨…
2014-08-18我国中低位直肠癌患者
中低位直肠癌术后复发一直是人们关注的问题。来自北京大学肿瘤医院的一项研究提示，中、低位直肠癌患者行术前30 Gy/10次放疗后行腹会阴联合切除术(APE)即使是在环周切缘阴性的情况之下不仅会有较高的局部复发率，而且无病生存时间较短。研究者建议，如果患者需要行APE，则需要疗效更佳的术前治疗方案。(World J Gastroenterol. 2014，20：9138)2003年8月~2009年8月，北京大学肿瘤医院共有283例中低位直肠癌患者接受了30 Gy/10次的…
2014-08-18腹腔镜肝切除与开腹近期结果同
一项比较腹腔镜和开服肝切除术对良性和恶性肝脏疾病治疗效果的研究表明，两种术式可得到相似的近期效果(30天之内)，不过是否远期结果也相近，还有待进一步研究结果证实。毕竟相较近期疗效，远期疗效对肝癌更为关键。尽管近期疗效可，但若远期疗效欠佳，那么腹腔镜肝切除术的获益还是要被权衡掉的。腹腔镜手术并发症没有减少当观察到腹腔镜手术带来显著的肺部并发症后，研究者决定对腹腔镜手术和开腹肝切除术两种术式进行比较。研究…
2014-08-18Nature杂志发布新的胃癌分型
胃癌是全球范围内第三大肿瘤死因，治疗上仍是one-size-fits-all的治疗策略，新发现的胃癌分型可能会对胃癌的靶向药物个体化治疗带来促动。(Nature. 2014年7月23日在线版)该研究是癌症基因组图谱计划(TCGA)的一部分，发现了可指导个体化治疗的胃癌亚型，并发现了可用作治疗的靶点。已有的胃癌分型包括Lauren分型和WHO分型，不过这些分型的临床指导意义有限。研究者收集了295例未接受过放化疗的原发性胃癌患者的组织和血液标本，用不…
2014-08-18局部晚期直肠癌术前同步放化疗中加入近距离治疗并未见生存获益
现今，局部晚期直肠癌的标准治疗方式为术前同步放化疗联合手术治疗，而近距离治疗在控制局部浅表病灶上有着独特的剂量学优势。然而，丹麦Vejle医院肿瘤科的APPelt AL等通过研究发现：在治疗局部晚期直肠癌时，在新辅助放化疗中添加近距离放疗虽然增加了病理完全缓解率，但是并未观察到长期的生存获益。该研究也提示，在新辅助治疗后有高质量的手术前提下，较高的病理缓解并不意味着一定有更好的临床获益。(Int J Radiat Oncol Biol…
2014-08-18
