不可切除胃癌导致幽门梗阻后 自膨式金属内支架置入术及胃空肠吻合术均是可选姑息治疗
韩国研究者发现，对于手术不可切除的胃癌引起的幽门梗阻，自膨式的金属内支架（SEMS）置入术及胃空肠吻合术都是可选的姑息性治疗方案，但究竟哪一种是更适宜的治疗手段，则与许多其它因素有关。（Gastrointest Endosc. 2014年在线版）韩国首尔延世大学医学院Park博士及其团队提出，SEMS置入术及胃空肠吻合术都有明显的临床疗效。对患者而言，SEMS置入术创伤性小，但可能因再次梗阻而需要更多的再干预治疗。研究者认为，应该根据肿…
2014-10-30基线血清维生素D水平与晚期胰腺癌患者的生存无关
临床前数据表明，维生素D的代谢在胰腺癌的发生发展中起重要作用。但Van Loon 等通过开展CALGB80303研究却发现，在新诊断的晚期胰腺癌患者中维生素D缺乏非常普遍；黑人患者的维生素D水平明显低于白人患者；在吉西他滨加或不加贝伐单抗方案治疗的晚期胰腺癌患者中，基线维生素D水平与PFS或OS无关。（ J Natl Cancer Inst. 2014，106 : dju185）在与之相关的CALGB 151006研究的602例患者中，265例的基线血清维生素D水平被用于CALGB803…
2014-10-30英国NICE不推荐白蛋白结合型紫杉醇用来治疗胰腺癌
国国家卫生与临床优化研究所（NICE）在最新发表的一份草案指南中指出，白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨一线治疗转移性胰腺癌患者的获益相对其花费并不值。因此，该机构认为这一联合方案不应得到英国国民医疗保健（NHS）的经费支持。这份初稿是基于NICE的建议、临床研究的数据结果和临床专家的意见而制定的。NICE是一个为NHS提供关于药品效价比的英国药物评估机构。（源自MedscaPe网站）NICE的首席执行官Andrew Dillon指出，“很不…
2014-10-30结直肠术后集束化治疗可减少手术部位感染
美国杜克大学医学中心Jeffrey E. Keenan博士等开展的一项回顾性研究提示，结直肠手术（CRS）后使用集束化治疗可有效防止手术部位感染（SSI），并有助于降低医疗成本。（JAMA Surgery. 2014年8月27日在线版）研究者表示，“SSI与疾病增多、住院时长、再次住院率以及医疗成本相关。”这是CRS术后一个特别重要的问题，因为SSI率很高，达15%~30%。因此，减少CRS中的SSI已成为质量改善措施的主要目标。”该研究中使用的预防性SSI集束化…
2014-10-30超声内镜结果与胃癌病理分期无关
美国霍普金斯大学医学院Timothy M.Pawlik等发现，超声内镜（EUS）结果与胃癌病理分期无关，因此在指导疗法时，EUS应与其他检查方法联用。（J Am Coll Surg. 2014年7月18日在线版）EUS常用于胃癌术前评价，但其诊断准确性较差。研究者采用美国胃癌协作研究的数据对EUS的总体使用情况及其与最终病理标本相比在肿瘤浸润深度和淋巴结状态方面的诊断准确性予以评定。2000-2012年期间，960例接受了胃腺癌根治性切除术的患者中，223例（2…
2014-10-30不同风险的结肠息肉切除术后结直肠癌死亡风险也存在差异 仅高风险结肠息肉切除术后患者从肠镜监测中获益
来自挪威奥斯陆大学Magnus Loberg的一项新研究报道称，对于结肠镜检查发现高风险腺瘤息肉并接受息肉切除术的患者来说，结肠镜监测可降低结直肠癌发生率和死亡率。然而，对于低风险腺瘤息肉切除术后患者来说，结直肠癌发生率和死亡率并未降低。（N Engl J Med.2014，371:799）俄勒冈健康与科学大学的David Lieberman表示，这项研究评估了患者在发现息肉后死于结直肠癌的风险有多大，此研究意义重大，因为大多数研究的终点都不是结肠…
2014-10-30美更新肝脏局灶性病变诊疗指南
近期，美国胃肠病学院针对肝脏局灶性病变（FLL）的诊断和治疗发表了一份新的循证指南。新建议针对胃肠道医师，旨在推进并改善相应的患者护理工作。（Am J Gastroenterol. 2014年8月19日在线版）美国德克萨斯大学Jorge A. Marrero博士等指南制定者认为，“鉴于诸如超声、CT和MRI等影像学方法在临床上的广泛使用，如今在无症状患者中能够不断检出以往难以发现的肝脏病变。更重要的是，对肝脏病变的评价越来越重要，因为原发肝脏恶性…
2014-10-30肉毒杆菌毒素可防止胃癌进展和扩散
挪威科技大学的Duan Chen博士等开展的一项最新研究显示，在小鼠模型中，将两支胃迷走神经切断或注射肉毒杆菌毒素阻断其化学信号，可防止胃癌进展。（SciTransl Med. 2014年8月20日在线版）Chen博士称，肉毒杆菌毒素的优势在于“它可局部使用，并且以癌干细胞为靶标。也能通过胃镜注射，患者只需住院数小时。”来自美国哥伦比亚大学医学中心的另一位研究者Timothy Wang博士解释道，研究胃癌时，“我们观察到的结果之一是，肿瘤微环…
2014-10-30KRAS基因2号外显子野生型转移性结直肠癌一线治疗 FOLFIRI联合西妥昔单抗生存获益优于联合贝伐珠单抗
本月《Lancet Oncology》杂志发表的Ⅲ期临床研究——FIRE-3研究结果提示，在KRAS基因2号外显子野生型转移性结直肠癌一线治疗中，FOLFIRI联合西妥昔单抗（爱必妥）方案治疗患者的总生存期优于FOLFIRI联合贝伐珠单抗（安维汀）方案治疗患者。（Lancet Oncol. 2014，15：1065）该研究显示，尽管两组患者间肿瘤客观缓解率无显著差异，但是仍然观察到总生存期的延长。研究共分析了592例KRAS基因2号外显子野生型的结直肠癌患者，这些患者分…
2014-10-30雷公藤甲素纳米剂型可定向作用于肝癌细胞
韩国和新加坡研究人员联合开展的一项研究发现，一种pH敏感性叶酸包被的雷公藤甲素纳米剂型可安全地定向作用于肝细胞癌细胞。（ACS Nano. 2014年8月15日在线版）“通过肿瘤特异性的定向治疗，药物的毒性可以大幅降低。”新加坡国立大学杨潞龄医学院国立癌症中心的Kam Man Hui博士指出，“对于那些由于高毒性而限制其临床应用发展的药物来说，这种方式打开了对这些药物进行重新审视的大门”。雷公藤甲素就是这类药物之一。尽管该药物…
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