乳腺癌基因组学进步
美国纪念Sloan-Kettering癌症中心Ng等报告的研究显示，乳腺癌具有基因组的多样性和肿瘤内的遗传异质性的特点，这对研发疾病诊断、监测、并为患者选择最佳治疗药物非常重要。(J Natl Cancer Inst.2015.23;107)大规模平行测序法的快速发展使得乳腺癌基因组分析达到前所未有的高分辨率，也提示乳腺癌有显著的异质性。因此，尽管现在认为乳腺癌都是起源于乳腺，但在分子水平上ER阳性和ER阴性乳腺癌是完全不同的疾病。很明显，如TP53、…
2015-03-30ASCO发布晚期HER2阴性乳腺癌新临床实践指南
近期，美国临床肿瘤学会(ASCO)发布了一份有关晚期HER2阴性乳腺癌最佳治疗方案的新临床实践指南。(J Clin Oncol. 2014; 32: 3307-29)ASCO指南对晚期HER2阴性乳腺癌推荐以内分泌治疗和序贯化疗为基础的系统治疗。ASCO的专家小组在指南中建议，内分泌治疗应该作为晚期激素受体阳性乳腺癌患者的一线治疗。除了以下少部分情况：有危及生命的可能、可疑内分泌治疗耐药。专家组认为，为了减少毒副反应，应当采用序贯化疗而不是联合化疗。…
2015-03-20HER2阳性乳腺癌单周紫杉醇联合双靶向可能是解救治疗选择
美国纪念Sloan Kettering癌症中心Chau Dang等报告的Ⅱ期临床研究显示，单周紫杉醇加三周一次曲妥珠单抗和帕妥珠单抗的治疗方案在HER2阳性转移性乳腺癌患者中有效，且耐受性良好。(J Clin Oncol. 2015; 33: 442-7)早期的CLEOPATRA研究(曲妥珠单抗和帕妥珠单抗的临床研究)已证实，帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗(双靶向)加多西他赛组的无进展生存期(PFS)及总生存优于曲妥珠单抗加多西他赛组。而单周的紫杉醇方案对乳腺癌的解救治疗是有效…
2015-03-20卵巢癌BRCA突变携带者患乳腺癌风险较低
美国Cedars-Sinai 医学中心Alexandra Gangi等报告的报告显示，BRCA突变是乳腺癌的一个危险因素。然而，患上皮性卵巢癌(EOC)后乳腺癌的发病率尚无定论，一项最新的研究显示，卵巢癌BRCA突变携带者患乳腺癌的风险较低。(JAMA Surg. 2014; 149: 1306-13)该研究通过对妇科和乳腺肿瘤中心回顾性数据库中364例1998~2012年间接受了BRCA基因突变测试的上皮性卵巢癌(Ⅰ-Ⅳ)患者进行比较，发现364例患者中，135例(37.1%)携带一个BRCA1或BRCA2…
2015-03-20数字乳腺断层合成提高致密乳房的乳腺癌检出率
2014年RSNA(北美放射学会年会)的一项报告指出，数字乳腺断层合成，也被称为三维(3D)乳房X线摄影检查，可显著提高致密乳房的癌症检测率。Oslo 大学医学中心放射科的Skaane 医生解释道，超声和磁共振成像(MRI)经常被用于乳房X线不能确诊的病例，但二者的假阳性率较高。较高的假阳性率常会导致更多的检查和不必要的活检，从而增加筛查成本。而研究人员一直在研究断层合成技术，希望通过提供乳房三维视图来解决乳腺X线摄片的局限性。…
2015-03-20风险评价为基础的筛查漏诊75%的乳腺浸润性导管癌
2014年北美放射学会年会上的一项报告显示在40~49岁间通过乳房X线诊断出患有乳腺癌的患者大多没有乳腺癌家族史和致密性乳房。加州大学旧金山分校的Bonnie N. Joe解释说，虽然最近的文献建议基于家族史和致密乳房等相关风险指导的乳腺癌筛查，但是他们的研究表明，仅基于风险因素进行筛查，40岁左右女性的浸润性乳腺癌漏诊率超过75% (自ASCO Post网站)。该回顾性研究选取1997~2012年间，136例40~49岁的通过乳房X线诊断为乳腺癌的…
2015-03-20免疫组化染色评估可降低前哨淋巴结假阴性率
加拿大蒙特利尔犹太总医院加拿大研究者Jean-Francois Boileau等报告的研究显示，运用免疫组化染色评估前哨淋巴结的方法可显著降低前哨淋巴结的假阴性率。(J Clin Oncol. 2015; 33: 258-64)越来越多的淋巴结阳性的乳腺癌患者通过新辅助化疗达到了淋巴结的病理完全缓解，如果前哨淋巴结检测方法足够准确，那么腋淋巴结清扫术或许可以避免。该前瞻性多中心研究针对活检证实淋巴结转移的乳腺癌患者(T0-3, N1-2)，新辅助化疗后给予前…
2015-03-20乳腺癌辅助化疗的常用药，但如何用药以最大限度改善患者的预后
美国克利夫兰医学中心Budd等报告的SWOG S0221研究比较了四种AC-P方案治疗高危早期乳腺癌患者的疗效，其假设有两个：其一为新的持续的AC方案治疗(阿霉素24 mg/m2, qw ×15，环磷酰胺 60 mg/m2, p.o, qd×15w)可能优于常规的AC 双周疗法;其二为紫杉醇的单周疗好于双周疗法。这可能为我们制定新的辅助化疗策略提供了进一步的指导。(J Clin Oncol. 2015; 33: 58-64)该研究通过2×2析因研究设计，将早期高危乳腺癌患者随机分为四组：1.…
2015-03-20乳腺癌十年治疗效果改变规律研究
加拿大温哥华癌症研究中心Rachel J.D. Cossetti等报告的研究显示，2004~2008年间乳腺癌患者与1986~1992年相比，无复发生存率显著提高。(J Clin Oncol. 2015; 33: 65-73)这是一项关于不同雌激素受体(ER)和人表皮生长因子受体(HER2)状态的乳腺癌患者复发率有无改变的研究。研究人员通过入组7178例由加拿大不列颠哥伦比亚省癌症研究所活检证实的Ⅰ-Ⅲ期女性乳腺癌患者，将其分为1986~1992年组(3589例)和2004年中期~至2008年组(3589例)…
2015-03-20早期乳腺癌患者乳房切除率上升
美国Vanderbilt大学医学中心Kummerow等报告的研究显示，在过去20年里，腋窝淋巴结阴性和原位癌的女性乳腺癌患者的乳房切除率显著上升。(JAMA Surg. 2015; 150: 9-16)研究者解释道，几十年前，早期乳腺癌患者都接受乳腺癌的根治性手术，包括切除整个乳房、下方肌肉和上覆皮肤。20世纪80年代的临床试验表明，保乳手术，包括乳房肿瘤广泛切除术联合术后放疗，已达到和根治性手术相似的治疗结果。美国国家卫生研究院(NIH)1990年发布了…
2015-03-20
