乳腺癌治疗变迁：百年沉寂后的兴起
大利欧洲肿瘤所的Stefano Zurrida和Umber至 Veronesi撰文对乳腺癌治疗历程中的里程碑式事件进行了总结。乳腺癌的现代治疗开始于19世纪80年代的Halsted's乳腺癌根治术，而在随后的100年时间内无重大创新。随后，井喷式的变革开始。(Breast J.2015;21:3-12)自上世纪90年代开始，乳腺癌的治疗模式彻底改变，并且改变的步伐并无放缓的迹象。许多重要的改变始自上世纪70年代，包括化疗和放疗的应用(术后辅助治疗)，然而每一种策略…
2015-03-30乳腺癌保乳术后免除放疗：临床实践改变的转折点
一项随机对照Ⅲ期临床研究(PRIME Ⅱ研究)显示，某些早期乳腺癌的年长女性或许可在保乳术后不选择放疗。该研究证实，接受放疗的患者与未接受放疗的患者相比，在肿瘤复发率方面存在较小但具统计学意义的降低，但5年总生存率相似。(Lancet Oncol.2015年1月28日在线版)第一作者英国苏格兰西部综合医院爱丁堡癌症研究中心Ian Kunkler认为，在接受保乳术及辅助内分泌治疗的年长患者中有选择地免除放疗，PRIME Ⅱ试验可能成为临床实践改变…
2015-03-30新辅助化疗后腋窝超声及其对前哨淋巴结手术的影响
美国梅奥诊所Judy C. Boughey等报告的研究显示，推荐化疗后行腋窝超声以指导腋窝手术。腋淋巴结阳性乳腺癌新辅助化疗后AUS诊断转阴(正常)患者SLNB 9.8%的假阴性率是可以接受的。(J Clin Oncol.2015年2月2日在线版)美国外科学会肿瘤学组(ACOSOG)Z1071试验报告显示，腋窝cN1分期患者新辅助化疗(NAC)后前哨淋巴结活检术(SLNB)中有12.6%的假阴性率(FNR)。NAC疗效不影响手术方式选择。该研究的次要研究终点为明确NAC后腋窝超声(AUS)可…
2015-03-30乳腺癌不同乳腺X线腺体密度间隔的风险因素及肿瘤特征
瑞典Karolinska 研究所Holm等报告的研究显示，具有低乳腺X线摄像密度的间隔性乳腺癌女性人群中，肿瘤往往具有最高的侵袭性表型。乳腺X线摄像密度尚不能完全解释激素替代治疗是否在间隔性乳腺癌的风险性中发挥作用。乳腺癌家族史与间隔性乳腺癌相关，或提示筛查性乳腺癌及间隔性乳腺癌完全不同的基因背景。(J Clin Oncol.2015年2月2日在线版)该研究比较间隔乳腺癌及筛查出的乳腺癌的特点及风险因素，并考虑乳腺X线摄像密度的影响…
2015-03-30晚期乳腺癌内分泌治疗联合贝伐珠单抗一线治疗的Ⅲ期研究
西班牙马德里大学Miguel Martín等报告的研究显示，对于HER2阴性/激素受体阳性晚期乳腺癌患者，贝伐珠单抗联合内分泌一线治疗并不能延长有统计学差异的PFS和OS。(J Clin Oncol.2015年2月17日在线版)该研究旨在检测内分泌治疗联合贝伐珠单抗(抗血管内皮生长因子药物)能否延缓乳腺癌对内分泌治疗耐药的时间。该研究为来自西班牙和德国的多中心、随机、开放Ⅲ期临床试验。研究中贝伐珠单抗(15 mg/kg，每3周)联合内分泌治疗(ET-B;来曲…
2015-03-30认知乳腺密度及其对乳腺癌检测及风险的影响
美国梅奥诊所Deborah J. Rhodes等报告的研究显示，乳腺密度(BD)意识及对其的认知在不同种族、教育以及收入的人群中存在差异。BD立法似乎可有效提高人群对BD的认知以及其对乳腺癌检测的影响。这些发现支持持续的有针对性的地去努力提高有乳房摄影筛检资格的妇女对BD的意识及认知。(J Clin Oncol.2015 年3月2日在线版)尽管在21个州已立法强制公布乳腺密度信息，但人们对BD的实际认知和其对乳腺癌检测和风险影响的认知尚不清楚。研…
2015-03-30全脑放疗后进展乳腺癌脑转移患者BEEP方案治疗有效
中国台湾大学医院Lu等报告的研究显示，依托泊苷和顺铂前1天注射贝伐珠单抗，对难治的全脑放疗乳腺癌脑转移患者显示出较好的疗效。进一步研究血管正常化窗口期仍十分必要。(Clin Cancer Res.2015年2月19日在线版)研究者假设在贝伐珠单抗诱导的乳腺癌脑转移患者(BMBC)血管正常化过程中，贝伐珠单抗和细胞毒药物之间存在窗口期能提高药物输送到肿瘤组织的效率。该项单臂Ⅱ期临床试验纳入难治的全脑放疗乳腺癌脑转移患者。21天为一周期…
2015-03-30无论突变状态、年龄和乳腺密度如何MRI有效筛查家族性乳腺癌并质疑X线和超声检查
奥地利维也纳医科大学Riedl等报告的研究显示，无论患者年龄、乳腺密度或风险状态如何，MRI可用于家族性乳腺癌患者的早期检测，且超声的价值是有限的，对已进行MRI检查的患者再次进行超声检测未增加诊断价值。(J Clin Oncol.2015年2月23日在线版)该研究旨在评估高危人群和不同亚组人群中的X线、超声、磁共振成像(MRI)筛查乳腺癌的有效性。在一项单中心前瞻性的非随机对照研究中，对BRCA突变携带者和高风险家族性乳腺癌女性每隔12个…
2015-03-30帮助女性做筛查知情选择研究
澳大利亚悉尼大学Hersch等报告的研究显示，作为一项辅助决策，提供关于过度检查的信息会使对乳腺癌筛查做出知情选择的女性人数增加，获得更全面的信息可能意味着更少的女性会选择乳腺癌筛查。(Lancet.2015年2月17日在线版)乳房X线摄影检查可降低乳腺癌死亡率，然而，大多女性并不了解通过乳房X线摄影检查也能发现其他无关紧要的疾病，从而导致过度诊断和过度治疗。该研究旨在调查使用一项辅助性决策手段，即提供关于乳腺癌筛查可能…
2015-03-30HER2阳性局部晚期乳腺癌新辅助化疗后续手术方式的选择
法国Bergonié研究所Debled等报告的研究显示，基于抗HER2靶向治疗联合新辅助化疗的疗效，多数HER2阳性局部晚期乳腺癌患者可考虑选择保乳手术为标准的后续手术方式。而乳房切除术，则仅适用于乳腺肿瘤切缘阳性患者。(Eur J Cancer.2015年2月19日在线版)在随机对照研究中，HER2阳性局部晚期乳腺癌经过新辅助靶向化疗(NACT)后，虽病理完全缓解率明显增加，但行乳房切除手术的比率并未下降。一项单中心回顾性分析了的乳腺癌为T2-T4分期…
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