早期乳腺癌应用紫杉类辅助治疗持续获益
美国东部肿瘤合作组(ECOG)开展的E1199试验证实，紫杉类药物是治疗乳腺癌的重要药物。该试验既往的研究结果确立了两种紫杉类药物的重要应用方案，即AC方案序贯使用紫杉类药物时，紫杉醇应采用周疗(P1)，而多西他赛应采用3周疗法(D3)。尽管该结论依据E1199试验的次要分析结果得出，但是该结果非常好，NCCN指南据此将P1作为辅助化疗的优选方案。然而，新近发表的E1199试验长期数据引起一些重要的争议。(J Clin Oncol. 2015年6月15日在…
2015-09-23低级别导管原位癌或仅需严密监测即可
低级别导管原位癌(DCIS)可能并不需要手术治疗，仅需进行严密监测。这一爆炸性结论来自一项包括57 222例美国女性DCIS患者的回顾性分析。该分析结果显示，低级别DCIS患者手术未见生存获益。但是，同期配发的评论作者持不同意见。(JAMA Surg. 2015年6月3日在线版)DCIS包含并非癌症的异常乳腺组织，但由于25%～50%的DCIS会进展为浸润性癌，所以总是被作为癌症来治疗。在美国，DCIS患者接受侵袭性的手术治疗及放射治疗。1988～2011年，有…
2015-09-23乳腺特异性γ成像可准确诊断浸润性小叶癌
美国俄勒冈州波特兰市Legacy癌症研究所Nathalie G. Johnson等报告的一项影像注册研究结果显示，乳腺特异性γ成像(Breast-specific gamma imaging，BSGI)对于鉴定浸润性小叶癌(ILC)具有高灵敏性和特异性。(JAMA Surg. 2015年6月24日在线版)研究者表示，无论对于新诊断的乳腺小叶癌还是导管癌，BSGI都可以提供非常好的成像。而且，小叶癌患者接受该检查后，通常能被发现更多的病变。因此，应该考虑将其更多地应用于BSGI。作为乳腺癌早…
2015-09-23部分乳腺放疗疗效显著
美国加州大学放射肿瘤部的Mitchell Kamrava医生等报告的一项针对千余例女性乳腺癌患者的回顾分析显示，保乳术后为期一周的部分乳腺加速放疗方案可获得与全乳放疗类似的疗效。(自Ann Surg Oncol.)Mitchell Kamrava医生及其来自PROMIS研究组的同事称，受试的女性患者在乳腺癌切除术后接受为期一周的辅助性部分乳腺加速放疗(APBI)，其长期观察结果与5～7周全乳放疗标准方案的结果相似。然而，最终的结论需要等待北美及欧洲正在进行的、…
2015-09-23欧盟建议批准帕妥珠单抗的新辅助适应证
欧盟人用医药产品委员会(CHMP)已建议欧盟委员会批准帕托珠单抗(Perjeta，基因泰克/罗氏)与其他药物联合使用作为HER2阳性早期乳腺癌患者的术前治疗方案。(自Medscape)具体而言，推荐的方案是帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗(赫赛汀，基因泰克/罗氏)和化疗作为新辅助治疗用于HER2阳性局部进展的、炎性乳腺癌或具有高危复发风险的早期乳腺癌患者。罗氏公司的首席医疗官和全球产品开发主管Sandra Horning在一份声明中评论道：“乳腺癌早期阶…
2015-09-23地诺单抗可将芳香化酶抑制剂所致乳腺癌患者的骨折事件减少一半
奥地利维也纳大学综合癌症中心Michael Gnant等报告的ABCSG-18研究结果显示，对于应用芳香化酶抑制剂(AI)的绝经后激素受体阳性的早期乳腺癌患者来说，每年两次60 mg地诺单抗辅助治疗在保护骨骼方面大有益处，这将成为一种新的治疗模式。(Lancet.2015年6月1日在线版)研究者指出，这一发现将成为一种全新的治疗标准。人们目前低估了绝经后乳腺癌患者应用AI可能发生的骨折风险，接受3年和6年AI辅助治疗女性的骨折发生率分别为10%和19%…
2015-09-23IARC最新结果显示钼靶筛查利大于弊
国际癌症研究机构(IARC)工作组的最新结果显示，50～69岁的女性参与钼靶筛查能降低约40%的乳腺癌死亡风险。(N Eng J Med. 2015年6月3日在线版)在受邀参与筛查的所有同一年龄组女性中，乳腺癌死亡风险平均被降低了23%。同时，无论是受邀还是主动参与，70～74岁接受钼靶筛查的乳腺癌女性的死亡风险被显著降低了。然而，<50岁的女性在钼靶筛查上获益的支持证据较为局限，因此IARC工作组在较年轻女性的钼靶筛查上没有发现明显获益。这些新…
2015-09-23一线治疗HER2阳性进展期乳腺癌的Ⅲ期随机双盲多中心临床研究BOLERO-1研究显示 紫杉醇/曲妥珠单抗方案中添加依维莫司未能显著改善无进展生存
美国加州大学Sara A Hurvitz等报告的BOLERO-1研究显示，对于HER2阳性进展期乳腺癌患者来说，每周曲妥珠单抗联合紫杉醇治疗的患者与每周曲妥珠单抗联合紫杉醇和依维莫司治疗患者的无进展生存期无显著差异。(Lancet Oncol.2015年6月16日在线版)PTEN基因的丢失可导致PIK/AKT/mTOR信号通路的过度活化，从而产生曲妥珠单抗的耐药，这可以通过观察PTEN缺陷肿瘤对曲妥珠单抗的反应来了解，而mTOR抑制剂可以逆转曲妥珠单抗的耐药。BOLERO-1…
2015-09-23保乳治疗仍受社会经济学因素的制约
一项大型数据分析发现，尽管早期乳腺癌的保乳治疗在过去十几年有所增加，但缺乏保险、低收入以及距离治疗中心路途较远仍是主要障碍。研究者指出：如果没有卫生政策的改变，这些社会经济学障碍不可能消除。(JAMA Surg. 2015年6月17日在线版)Isabelle Bedrosian博士及其M.D. Anderson癌症中心的同事利用国家癌症数据库的数据，评估了1998～2011年分期为T1或T2的727 927例女性患者接受保乳治疗的相关因素。报道指出，保乳率从1998年的5…
2015-09-23TEXT和SOFT两项试验联合分析显示均联合卵巢抑制时依西美坦的无疾病生存获益显著优于他莫昔芬
瑞士国际乳腺癌研究小组协调中心Jürg Bernhard医生等报告的TEXT和SOFT临床试验的联合分析显示，依西美坦联合卵巢抑制的无疾病生存获益显著优于他莫昔芬联合卵巢抑制。此次呈现的是这两项临床试验中患者自报告的结果。(Lancet Oncol.2015年6月16日在线版)2003年11月7日至2011年4月7日，TEXT试验和SOFT试验共入组4717例绝经前激素受体阳性女性乳腺癌患者，这些患者分别接受5年依西美坦或他莫昔芬联合卵巢抑制治疗。卵巢抑制通过应用…
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