HER2阳性小肿块乳腺癌的临床实践可能改变
美国Dana-Farber癌症研究所的一项最新研究显示，与常规治疗相比，罹患HER2阳性小肿块乳腺癌的患者接受更低强度的化疗仍能获得理想效果。（N Engl J Med. 2015;372:134-14）在这项单组研究中，406例Ⅰ期淋巴结阴性的乳腺癌患者术后联合使用紫杉醇与曲妥珠单抗（赫赛汀，基因泰克公司）靶向治疗，3年无病生存率达98.7%。这样的结果是难以超越的。波士顿Dana-Farber癌症研究所高级研究员Eric Winer指出。很多临床医生推荐曲妥珠单抗与…
2015-02-09骨保护药物可用于HER相关肿瘤
纽约西奈山医学院的Mone Zaidi发表在PNAS Early Edition上的研究报告显示，双膦酸盐可以直接结合并且抑制HER激酶。HER激酶的一种常见的突变形式可以导致非小细胞肺癌和其他肿瘤生长并对酪氨酸激酶抑制剂产生耐药。研究人员发现，双膦酸盐可以通过灭活人表皮生长因子(EGF)受体发挥抗肿瘤效应。就目前治疗而言，大量的处方使用抗骨质疏松药物是对HER导致的肿瘤的一种廉价而有效的辅助治疗方式。双膦酸盐可以降低部分乳腺癌和结肠癌…
2015-01-04三阴性乳腺癌患者的基因检测
美国梅奥医学中心Fergus J. Couch等在近2000例三阴性乳腺癌的研究中发现，近15%存在有害基因的突变，支持目前指南推荐的这些患者需进行基因检测的观点。(J Clin Oncol. 2014年12月1日在线版)这一发现支持目前美国指南推荐的在三阴乳腺癌患者中进行基因检测。三阴乳腺癌，顾名思义，是一种不表达ER、PR及HER2受体的乳腺癌类型，与其他类型乳腺癌相比预后更差。主要研究者、梅奥医学中心Fergus J. Couch教授指出，这项研究对临床…
2015-01-04AI辅助治疗时肌肉骨骼和血管症状对RFS无影响
在MA.27试验中，阿那曲唑或依西美坦治疗后出现症状不提高RFS。应鼓励在接受芳香化酶抑制剂治疗过程中出现不良反应的女性患者，通过处理症状，继续接受AIs治疗。(J Clin Oncol. 2014年12月15日在线版)他莫昔芬和芳香化酶抑制剂(AIs)在乳腺癌辅助治疗中出现症状与更好的无复发生存率(RFS)有关。在MA.27试验中，研究者假设应用阿那曲唑或依西美坦治疗的患者出现新的血管和/或关节症状或症状加重时可能提示患者RFS较好。MA.27试验随机…
2015-01-04致密型乳腺进行超声筛查无临床获益
美国佛蒙特大学Brian L.Sprague等报告的研究显示，对于乳腺X线检查显示为致密型乳腺的女性，额外进行超声检查对结果几乎没有影响，反而增加损伤，大大增加成本。(Ann Intern Med.2014年12月9日在线版)主要研究者Brian L. Sprague指出，对经检查确认为致密乳腺的女性进行额外的超声检查，会出现较高的假阳性率，且大大增加了不必要的活检，而生活质量校正生命年(QALYs)少有获益，每个QALYs的成本超过30万美元。这项研究结果特别…
2015-01-04美国癌症联合委员会关于乳腺癌ⅠB期分期名称的评估
美国MD Anderson癌症中心Mittendorf等报告的研究显示，在T1乳腺癌患者中，淋巴结微转移和淋巴结转移阴性的患者的生存期相似。ER状态和组织学分级比淋巴结微转移能更好的判断生存期。AJCC分期系统准备再版前，应该考虑删除ⅠB期，纳入生物学因素。(J Clin Oncol. 2014年12月8日在线版)美国癌症联合委员第七版关于乳腺癌分期系统，将ⅠB期与ⅠA期区分开来，乳腺癌ⅠB期定义为肿瘤大小为T1且淋巴结出现微转移，而ⅠA期为T1而淋巴结转移阴…
2015-01-04绝经后患者 阿那曲唑和利塞膦酸钠3年后骨密度变化
英国伦敦大学玛丽女王学院Sestak等报告研究显示，利塞膦酸钠的应用，或可抵消阿那曲唑引起的骨质疏松，对于已患骨质疏松的女性需接受阿那曲唑治疗时，联合应用也可能从中获益。（Lancet Oncol.2014年11月11日在线版）芳香化酶抑制剂对具有高复发风险的绝经后女性具有预防复发转移的作用，但其相关的骨质流失值得重视。本研究通过对IBIS-Ⅱ试验亚组患者3年的随访，评估了应用口服利塞膦酸钠减少骨密度流失的有效性。本项双盲IBIS-Ⅱ…
2014-12-181/4乳腺癌患者保乳术后接受二次手术
美国威斯康星医学院Wilke等报告的研究显示，25%的0-Ⅱ期行保乳术（BCS）的乳腺癌患者会接受二次手术，并且这一比例较稳定。（JAMA Surgery.2014年11月12日在线版）该研究数据来自于国立肿瘤数据库，涵盖全美70%的乳腺癌患者，但剩余30%的患者情况可能不同，这项分析是在保乳切缘新标准之前完成的。有评论者认为，新的保乳切缘指南应该能够降低二次手术率。由肿瘤外科学会和美国肿瘤放射学会共同发布的新一版保乳切缘指南为降低主观…
2014-12-18扩散肿瘤细胞对于乳腺癌治疗的指导
来自挪威奥斯陆大学的Bjorn Naume的一项研究显示：伴有骨髓肿瘤细胞扩散（DCTs）的乳腺癌患者在接受氟二氧嘧啶、表柔比星及环磷酰胺化疗后，其复发风险极高，但可通过应用其他药物来降低复发率。（J Clin Oncol. 2014;32:3848-57）研究者共研究了1066例早期乳腺癌患者的病例。这些患者均完成6周期辅助FEC化疗。在之后第2~3个月（BM1）和第8~9个月（BM2）分别做两次骨髓穿刺，一旦在第二次骨髓穿刺中发现一个或多个肿瘤细胞扩散，…
2014-12-18原发性乳腺癌HER2标准化检测
加拿大多伦多大学Hanna等报告的研究显示，对于经手术切除的原发性乳腺癌标本，经过标准化的不同的免疫组化试剂对于HER2状态的测定都是可信的，假阴性率较低。研究支持ASCO/CAP（美国临床肿瘤学会/美国病理学会）和加拿大检测标准，对于IHC检测HER2状态不确定的病例进行ISH复检。（J Clin Oncol.2014年11月10日在线版）针对人类表皮生长因子受体2（HER2）过表达乳腺癌的靶向治疗取决于准确及时的诊断。本研究针对原发性乳腺癌免疫…
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