绝经后HER2阳性HR阳性转移性乳腺癌 拉帕替尼+曲妥珠单抗+AI安全有效
美国研究者Johnston等报告的Ⅲ期随机研究ALTERNATIVE显示，对于HER2阳性、激素受体阳性的绝经后转移性乳腺癌患者，拉帕替尼(LAP)+曲妥珠单抗(TRAS)+芳香化酶抑制剂(AI)是安全有效的替代化疗方案。双重HER2阻断联合芳香化酶抑制剂治疗之前接受过内分泌治疗和曲妥珠单抗治疗患者可延长无进展生存期(PFS)。(J Clin Oncol. 2017年12月15日在线版;doi: 10.1200/JCO.2017.74.7824)对于HER2阳性、激素受体阳性的转移性乳腺癌患者，HER2靶向…
2018-01-02
乳腺X线筛查的有效性和过度诊断问题
法国研究者Autier等报告，荷兰乳腺钼靶筛查计划似乎对减少进展期乳腺癌的负担几乎没有帮助，也仅临界降低死亡率，半数筛查检出的乳腺癌属于过度诊断。(BMJ. 2017年12月5日在线版)荷兰乳腺钼靶筛查计划于1989年(50~69岁)和1997年(70~75岁)邀请受试者接受每两年一次的乳腺钼靶检查，评估乳腺癌死亡率改变和过度诊断情况。该研究是一项人群为基础的研究，受试者为1989~2012年所有年龄段的荷兰女性。主要观测指标为1989年到2012年校正…
2018-01-02
早期乳腺癌荟萃分析 新辅助化疗患者局部复发率较高
EBCTCG(早期乳腺癌试验者协作组)的一项新的荟萃分析发现，早期乳腺癌患者新辅助化疗与辅助化疗相比，可增加保乳手术率，不影响远处转移、乳腺癌特异性生存或总生存，但局部复发率较高。新辅助化疗(NACT)使肿瘤缩小患者保乳术后，需采取策略减少局部复发，如认真进行肿瘤定位、详细的病理评估以及采取适当的放疗。(Lancet Oncol. 2107年12月11日在线版)与相同方案辅助化疗相比，新辅助化疗(NACT)增加了早期乳腺癌保乳手术的可行性，…
2018-01-02
AJCC第八版分期的预后判断效果更好
美国MD Anderson癌症中心的Weiss 等报告， AJCC第八版预后分期相比解剖学分期，可提供更准确的预后信息，无论是在单中心队列研究中，还是在大规模的人群数据库中，因此研究者支持将该分期用于乳腺癌分期中。(JAMA Oncol. 2017 年12月7日在线版 doi: 10.1001/jamaoncol.2017.4298.)美国癌症联合会(AJCC)第八版分期引入了一种新的乳腺癌预后分期，在传统解剖学因素基础上联合了生物学因素。研究者自MD Anderson癌症中心和加州癌症登…
2017-12-19
TIL在不同乳腺癌亚型中的预后作用
德国研究者Denkert等报告，肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL)水平增高可预测所有分子亚型患者对新辅助化疗的反应，也与HER2阳性和三阴性乳腺患者的生存获益相关。相反，TIL水平增高是Luminal型HER2阴性患者的不良预后因素，提示这些亚型存在不同的免疫生物学浸润。(Lancet Oncol 2017年12月7日在线版)该研究数据支持乳腺癌是免疫原性的，或可通过免疫调节剂疗法得以治疗的假设。根据Luminal型乳腺癌的结果，可进一步探讨免疫系统与不同类型…
2017-12-19
Buparlisib联合氟维司群疗效研究探索
意大利的Di Leo 等报告，对于mTOR抑制剂治疗失败的绝经后的、激素受体阳性、HER2阴性局部晚期或转移性乳腺癌患者，Buparlisib联合氟维司群疗效甚微，不宜进一步研究。然而，Buparlisib的疗效支持PI3K抑制剂联合内分泌治疗PIK3CA突变患者。(Lancet Oncol. 2017年12月6日在线版)PI3K/AKT/mTOR通路激活会经常出现在内分泌治疗耐药的乳腺癌中。批准的mTOR抑制剂有效抑制了细胞生长和增殖，但会通过反馈活化通路引起AKT磷酸化，可能导致…
2017-12-19
129 692例保乳手术和乳房切除术患者的回顾分析
荷兰Erasmus医学中心Lagendijk报告，对于保乳手术联合放疗(BCT)和乳房切除术均有适应证的患者，前者可能对大多数乳腺癌患者更受益。(Int J Cancer. 2018; 142: 165-175. doi: 10.1002/ijc.31034)该大样本研究对比了BCT和乳房切除术后患者的乳腺癌特异性生存率(BCSS)以及总生存(OS)率，并研究了多个预后因素的影响。研究纳入了在荷兰癌症登记中心于1999年至2012年期间被诊断为T1-2N0-2M0的原发性乳腺癌患者。研究者调查了1999~2005…
2017-12-19
腰围与绝经前女性乳腺癌的发病风险相关
韩国嘉泉大学Lee等近日揭示了亚洲女性乳腺癌发病风险和肥胖的关系，结果显示，在绝经前女性中，腰围和体质指数(BMI)可预测乳腺癌风险。而在预测绝经后女性的乳腺癌风险时，腰围的作用并不优于BMI。(Int J Cancer. 2017年11月29日在线版. doi: 10.1002/ijc.31180)因为脂肪组织可以产生雌激素，尤其在绝经后女性中，脂肪组织是关键的雌激素来源，而雌激素在乳腺癌细胞生长的过程中有重要作用，肥胖者的内分泌代谢的紊乱也会影响细胞…
2017-12-19快速MRI提高乳腺癌筛查率
在2017年北美放射学协会(RSNA)年度会议上，德国Aachen大学Christiane Kuhl认为，乳腺钼靶筛查可能会漏诊快速生长的肿瘤，因此需要其他筛查手段。虽然MRI既往用于评估已知的病灶，实际上MRI也是最为精确的影像学诊断方法，但常规的MRI检测需耗时40分钟并且会生成几百幅图像，且其昂贵的检查费用阻碍了其在乳腺癌筛查中的应用。(Br J Radiol. 2017年10月27日在线版. doi: 10.1259/bjr.20170441)德国一项正在进行的大规模的Ⅱ期临床研…
2017-12-19
人工智能PK病理学家诊断前哨淋巴结转移
最新的一项研究显示，在诊断转移到前哨淋巴结的少量乳腺癌细胞方面，人工智能要优于病理科医生。(JAMA 2017年12月12日在线版)研究者分析了32种自动诊断乳腺癌前哨淋巴结转移的程序，表现最好的7种与11位丹麦病理学专家进行了PK，病理学家们阅了129个镜下表现诊断微转移，肿瘤细胞簇直径0.2~<2 mm，其中3位病理学家为乳腺癌领域病理学专家。表现最好的病理学家诊断的平均曲线下面积AUC为0.810，而计算机程序表现最佳者AUC要更好一些…
2017-12-19
