日前发表的美国国家癌症年度报告显示，美国总体癌症死亡率持续下降，大多数癌症的死亡率均有所下降，最常见癌症5年生存率从50%上升到66%。（J Natl Cancer Inst. 2017, doi: 10.1093/jnci/djx030）

该报告由美国疾病预防与控制中心（CDC）、北美中央癌症登记协会（NAACCR）、美国癌症协会（ACS）和国立癌症研究所（NCI）联合在《Journal of the National Cancer Institute》杂志上发表（《Annual Report to the Nation on the Status of Cancer, 1975–2014, Featuring Survival》）。

该研究收集了1975~2014年间的临床资料，分析报告显示，从2010年到2014年，男性每年的整体癌症死亡率下降了1.8%，在16种最常见的男性易患的癌症中，有11种死亡率下降。女性的死亡率相对男性下降的幅度较低，为1.4%，其中18种最常见的癌症中有13种呈下降趋势，其中包括肺癌、结直肠癌、女性乳腺癌和前列腺癌。

除了成人，儿童每年的癌症死亡率同样有一定的下降，约为1.6%。报告特别指出，肝癌在男性和女性中都呈上升趋势。除此之外，男性的胰腺癌和脑部肿瘤死亡率、女性子宫内膜癌死亡率也有所升高。

据统计，在2009年到2013年，男性每年的癌症总体发病率下降了2.3%，但是报告同时指出，发病率可能会受到检测方法的影响。例如，新的前列腺癌的病例较同期减少，导致总发病率降低，这是由于PSA检测应用的减少引起的。而在女性群体中，新发乳腺癌的比例有极小幅度的上升，这就可能使得女性的总体癌症发病率出现上升。

研究人员比较了1975~1977年和2006~2012年两个时间段中癌症患者的五年生存率，发现最常见癌症的5年生存率从50%上升到66%。乳腺癌患者的生存率从75%上升到91%，而肺癌的生存率从12%增加到19%，前列腺癌的生存率从68%增加到99%，结肠癌的生存率从50%增加到66%，膀胱癌的生存率从72%到79%。

过去几十年中，尽管黑人和白人所有主要癌种患者的5年生存率均显著提高，但不同种族和族裔群体的五年生存率差异依然存在。到2012年，白人所有癌症的总体五年生存率为67%，而非西班牙裔黑人患者为60%。与非西班牙裔白人患者相比，非西班牙裔黑人患者死亡风险高出33%，非西班牙裔美洲人/阿拉斯加本地人的死亡风险高出51%。

研究者指出，癌症死亡率的下降反映出预防工作方面的改善，包括控烟、控制肥胖和癌症的早期筛查等，尤其是结直肠癌、乳腺癌和子宫颈癌。除了预防，死亡率的降低当然还要依靠不断进步的各种癌症疗法。按照现在精准医学和免疫治疗的发展速度，癌症的生存率（尤其是晚期癌症）还会进一步提升。但是现在面临的最大挑战，还是如何让更多的患者受惠于这些新疗法。

（编译 王利军）