在治疗中，我们坚持多学科合作的原则。每一位患者治疗方案的制定，都经过外科、消化肿瘤内科、放疗科、病理科等各个领域的专家充分协作和讨论。同时，我们还长期参与国际国内的多项临床研究，以改善胰腺癌的诊断、治疗及预后。

患者就诊后，将通过先进的CT扫描、核磁共振、B超及组织活检等微创检查以确定病情分期，通过准确的分期检查制定个体化的治疗方案，以避免不必要的扩大化手术，为患者行恰当的手术、化疗、放疗、免疫治疗等。

随着手术技术的不断提高、放疗方法的改进、放化疗结合及大量化疗新药的涌现，胰腺癌的治疗不断进步。目前针对进展期胰腺癌，更新的治疗方法包括生物治疗等，也在很多临床试验中应用。

近年来胰腺癌的发病有逐渐上升的趋势，65岁以上人群高发，但是也可发生于年轻患者，尤其是有家族史的患者。胰腺癌在早期通常没有明显症状，所以常常错过了胰腺癌的早期诊断，给治疗带来困难。

胰腺有两个基本功能：一是分泌消化液消化食物，二是分泌激素（包括胰岛素）以调节食物的储存和利用。胰腺位于腹部，毗邻胃肠，约6英尺长，头部较宽，尾部略窄。大多数胰腺癌发生于胰头部。

胰腺癌的分类

绝大多数胰腺细胞的功能是合成消化酶，称之为外分泌细胞，95%的胰腺癌来源于外分泌细胞。其余5%的胰腺癌来源于分泌激素的细胞，称之为内分泌细胞，或胰岛细胞。我们将重点讨论外分泌细胞来源的胰腺癌。

胰腺癌可分为20种不同类型，分型不同对治疗反应也不同。多数胰腺癌为腺癌（即恶性肿瘤细胞排列成腺样结构）。随着肿瘤的生长，将侵及临近器官，如胃肠等。肿瘤细胞也可能播散至淋巴结、肝脏，甚至侵及神经与血管等。目前，大多数胰腺癌确诊时已发生远处转移。

一般而言，胰腺癌属于治疗不敏感的肿瘤。但通过多学科专家的协作，较以往相比，能够显著减轻患者痛苦，改善生活质量。

吸烟是公认的胰腺癌的危险因素。重度吸烟患者罹患腺癌的几率较不吸烟者高2-3倍。

胰腺癌涉及的基因突变主要包括原癌基因K-ras活化及抑癌基因p16和p53的失活。在全部人类肿瘤中，胰腺癌的K-ras基因突变率最高。与肺癌及膀胱癌类似，K-ras的突变可能与吸烟有关。

其它危险因素包括：

1. 家族史：大约10%的胰腺癌患者有阳性家族史。某些遗传综合征，如家族性非典型多发性痣黑色素瘤综合征，家族性乳腺癌，Peutz-Jeghers 综合征及遗传性胰腺炎等也与少数胰腺癌的发生相关。在一些家族性胰腺癌的患者中，可见到乳腺癌易感基因BRCA2的突变。

2. 饮食：富含肉类和脂肪的膳食也可能是胰腺癌的一个危险因素。近来有研究表明肥胖与缺乏运动亦有可能是附加危险因素。

3. 年龄：绝大多数确诊胰腺癌的患者年龄在60-80岁之间。而年轻患者则多与阳性家族史有关。

4. 性别：男性患胰腺癌的比例高于女性，但近年来女性发病的比例有增高趋势。

5. 种族：在美国，非洲裔较亚裔、西班牙裔、白种人等更易患胰腺癌，并且是目前全球最高发的人种。

6. 糖尿病：糖尿病与胰腺癌的发生可能相关，但尚未被证实；慢性胰腺炎也可能与胰腺癌有关，其确切的机制正在研究中。

7. 环境因素：职业暴露于致癌因子，如石棉、杀虫剂、燃料、石油等也与胰腺癌的发生密切相关。

胰腺癌缺乏具有特异性的早期诊断的方法。通常在肿瘤生长到影响胃、肝或其它邻近脏器的功能时才出现症状。

症状通常模糊且不具有特异性，易被忽视。首发症状多为典型的疼痛——剧烈的上腹痛，并向背部放射。由于80%的胰腺癌发生在胰头，容易导致胆总管梗阻，从而引起黄疸，也较常见于胰腺癌患者。但肝炎及胆结石引起的胆总管梗阻性黄疸在临床上更为常见。

部分患者早期表现为空腹血糖升高或糖耐量受损，这是胰腺组织受损的结果，因此对血糖异常的患者应予以重视。

恶心、食欲减退、不明原因的体重减轻、中上腹痛及黄疸等也可由其它疾病引起，其后果远没有胰腺癌严重，但任何症状的出现都应引起重视，并进一步检查。

总体而言，不到20%的胰腺癌在肿瘤完全局限于胰腺时被诊断出来。我院正在进行早期诊断的研究，以使更多的患者在肿瘤局限在胰腺内时就能及时发现并为手术治疗提供机会。对胰腺癌危险因素及分子基因学的研究可能有助于早期诊断与治疗。尤其对高危患者而言。

目前胰腺癌缺乏有效的筛查手段。肿瘤标志物CA 19-9是比较敏感的指标，被用于监测疾病进展，其敏感性和特异性达80%。CEA增高也是重要的指标。

患者就诊后，将通过先进的CT扫描、核磁共振、B超及组织活检等无创及微创检查确定病情分期，通过准确的分期检查及制定个体化的治疗方案，以避免不必要的扩大化手术，并行恰当的手术、化疗、放疗、免疫治疗等。

影像技术的进步是改善胰腺癌诊断与治疗的关键。CT是经济准确诊断胰腺癌的首选方法。另外，可行MRI、内镜下超声、内镜下逆行胰胆管造影、经皮经肝胆管造影、活检或腹腔镜分期。

胰腺癌的治疗复杂且困难，涉及外科、内科、放疗、内分泌、胃肠学、免疫学及疼痛控制等多学科的交叉，需要各方面专家的共同努力。
治疗方式的选择基于对患者肿瘤及一般状况的个体化评估。尽管在肿瘤播散前获得治愈的机会至关重要，但对进展期的患者而言，则能在改善症状及防治并发症的治疗中获益。

症状的控制

胰腺癌患者可能因疼痛、体重减轻、乏力、情绪抑郁等癌症相关症状而痛苦。在综合治疗中，控制症状与支持治疗是重要的组成部分。

疼痛：胰腺癌的疼痛由肿瘤对胰周神经网络的侵犯引起，为持续性或间歇性。目前，我们能够很好的控制胰腺癌相关疼痛。欲了解相关信息，请访问疼痛治疗相关章节。

体重减轻：当肿瘤影响到胰腺消化食物的基本功能时必然引起体重下降，尤其是对脂肪的消化功能。外分泌腺源的肿瘤有时引起糖代谢障碍，表现为血糖异常。极少数引起糖尿病。营养咨询及支持是胰腺癌护理的核心部分之一。

乏力与抑郁：我们认识到乏力与抑郁是胰腺癌患者的常见症状，对这些症状进行密切监测。并通过提供住院病人肿瘤心理服务，及对门诊病人提供咨询服务来改善这些症状。

不论局限期或广泛期的患者，我们都建立了广泛的临床合作项目。目前，手术技术的改进、放疗的发展、放化疗结合及大量化疗新药的应用都在积极研究中。而针对进展期胰腺癌，更新的治疗方法包括生物治疗等，也有很多相关的临床试验正在进行。

进展期胰腺癌患者丧失了手术机会，化疗能够抑制肿瘤生长，是重要的治疗手段；而对术后的患者而言，化疗则可能预防复发。

同时，科学家们积极寻找新的化疗药物及新的联合化疗方案。这些研究将以临床研究的形式提供给经筛选符合入组条件的患者。