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头颈部皮肤鳞状细胞癌 术后放疗后两因素能识别DFS较差的高危亚组
作者： 来源： 发布时间：2025-09-29
澳大利亚墨尔本大学肿瘤学系Porceddu等报告，在头颈部皮肤鳞状细胞癌术后放疗（伴或不伴同步化疗）患者中，淋巴结包膜外侵犯且淋巴结直径≥22 mm患者是无病生存期（DFS）较差的高危亚组。这些患者可能会受益于未来评估辅助治疗强化的试验。（JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2025年8月28日在线版）
皮肤鳞状细胞癌是一种常见癌症，大约5%的病例具有高危特征，例如区域淋巴结转移。术后放疗可改善该组患者的结局，但TROG05.01试验发现同步化疗没有额外的益处。识别出DFS较差的患者对于优化未来的辅助治疗策略而言至关重要。
为了确定术后放疗（伴或不伴同步化疗）后DFS较差的患者亚组，该项二次分析纳入前瞻性随机Ⅲ期试验（TROG05.01）的数据，使用分类树和回归树进行递归分区分析来识别预后亚组。该试验于2005年4月至2014年7月在澳大利亚多个中心招募了321例高危的头颈部皮肤鳞状细胞癌患者。主要终点是DFS，次要终点包括总生存期（OS）和预后亚组的识别。
结果显示，在随机分组的321例患者中，310例（23例为女性，287例为男性；中位年龄64岁）开始接受分配的治疗。递归分区分析确定了6个节点，并将患者分为3个DFS风险类别。
高危组（88例）的定义是存在淋巴结包膜外侵犯且淋巴结直径≥22 mm。该组患者的5年DFS率和OS率分别为56%（95%CI 45%~66%）和59%（95%CI 46%~69%），而非高危组的分别为75%（95%CI 68%~81%）和85%（95%CI 79%~90%）。高危组对比非高危组，关于DFS的风险比为2.0（95%CI 1.3~3.1，P=0.001），关于OS的为3.2（95%CI 1.9~5.3，P<0.001）。
（编译 阎本永）
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