美国凯斯西储大学医学院Xiao等报告，长效醋酸甲羟孕酮注射剂的使用与较高的脑膜瘤风险有关，暴露≥4年或31岁以后开始接触的女性的脑膜瘤风险较高。其他避孕药，包括宫内节育器和复方口服药丸，没有显示出脑膜瘤风险的增高。（JAMA Neurol. 2025年9月2日在线版）

脑膜瘤是唯一一种在女性中明显占优势的颅内肿瘤，青春期后发病率不断增加。在美国，长效醋酸甲羟孕酮带来的脑膜瘤风险尚缺乏数据阐明。为了探讨使用长效醋酸甲羟孕酮等相关孕激素的女性确诊脑膜瘤的相对风险，该项基于人群的回顾性队列研究使用了来自TriNetX的、2004年12月至2024年12月的数据，通过倾向评分匹配分析比较治疗组间脑膜瘤的诊断率。

参与者包括仅使用以下孕激素/避孕药之一的女性样本：长效醋酸甲羟孕酮注射剂、口服醋酸甲羟孕酮、复方口服避孕药、宫内节育器（铜宫内节育器、52 mg左炔诺孕酮释放宫内节育器和13.5 mg/19.5 mg左炔诺孕酮释放宫内节育器）、仅孕激素药丸或皮下植入避孕药。对照组包括未使用这些激素治疗的女性。主要终点为脑膜瘤的诊断。

结果显示，在分析时TriNetX
数据库的118 289 082例患者中，有61 588 239例患者是女性且符合条件，最终纳入10 425 438例患者，平均入组年龄为33.4岁。各组根据年龄、种族和民族、神经纤维瘤病、妊娠或乳腺癌史、辐射暴露史和体质指数进行匹配。

倾向评分匹配后，88 667例平均26.2岁的患者被纳入长效醋酸甲羟孕酮组。与对照组相比，使用长效醋酸甲羟孕酮组诊断脑膜瘤的相对风险为2.43（95%CI 1.77~3.33），两组的脑膜瘤诊断率分别为7.39/10万人-年和3.05/10万人-年。长效醋酸甲羟孕酮的归因风险为0.00087，归因风险百分比为59%。

值得注意的是，这种风险仅限于暴露接触时间超过4年的或在31岁以后开始被处方的患者。

与对照组相比，口服醋酸甲羟孕酮组的相对风险为1.18（95%CI 1.10~1.27）。长效醋酸甲羟孕酮组的需应对危害人数为1152例，口服醋酸甲羟孕酮组的为3020例。

未发现任何其他避孕药具（包括复方口服避孕药、宫内节育器、纯孕激素药丸或皮下植入避孕药）诊断脑膜瘤的风险增加。

研究者表示：该分析依靠保险代码来识别患者，并且仅包括脑膜瘤风险的一些潜在混杂因素；此外，这些发现是观察性的，需要更多的工作来阐明黄体酮暴露和脑膜瘤生长的生物学机制。

（编译 卢剑飞）