加拿大玛格丽特公主癌症中心Grant等报告，顺铂抗癌治疗后，人群水平数据中估计的肾小球滤过率（eGFR）会发生可预测的下降，基线eGFR较低的患者罹患慢性肾脏病（CKD）的风险最高。基于治疗前eGFR的简单模型可以预测CKD风险并指导临床决策。（JAMA Oncol. 2025年8月21日在线版）

顺铂是一种被广泛使用的抗癌药物，可导致永久性的肾脏损伤。虽然治疗策略调整和其他策略可以预防高危患者的CKD，但顺铂治疗后CKD的发病率和可预测性仍然知之甚少。为了分析顺铂治疗后CKD的发病率，并评价预测模型，该项人群预后研究使用了基于2014年7月1日至2017年6月30日门诊含铂化疗的非血液系统癌症患者的回顾性队列研究开发的且已被验证的预测模型，分析了人口统计学、癌症诊断、顺铂剂量和给药时间表、合并症、实验室检测结果和患者报告的症状。

主要终点为CKD[eGFR< 60 mL/（min·1.73 m²）]和顺铂治疗后的eGFR。测量指标包括受试者工作特征曲线下的面积和平均绝对误差（MAE）。

结果显示，人群水平队列纳入9521例患者，中位年龄为63岁（IQR：56~70岁），其中男性4841例（50.8%）。在9010例未接受过针对CKD治疗的患者中，1228例（13.6%）发展为CKD，81例（0.9%）发展为≥4级的CKD，16例（0.18%）需要透析。eGFR平均下降8.1 mL/（min·1.73 m²）[95%CI 7.8~8.4 mL/（min·1.73 m²）]。

基于简单的样条回归模型，治疗前eGFR就可预测顺铂治疗后的CKD，其在时间验证队列中的曲线下面积为0.80（95%CI 0.78~0.82），在外部验证队列中的为0.73（95%CI 0.66~0.78）。同样，仅根据治疗前eGFR也可预测治疗后eGFR，其在时间验证队列中的MAE为12.6 mL/（min·1.73 m²）[95%CI 12.3~13.0 mL/（min·1.73 m²）]，在外部验证队列中的为14.3 mL/（min·1.73 m²）[95%CI 13.2~15.5 mL/（min·1.73 m²）]。包含所有特征的复杂机器学习系统未能改进对单变量模型的预测结果。

（编译 卢剑飞）