美国西奈山伊坎医学院An等报告，在接受放射性碘治疗的分化型甲状腺癌（DTC）患者中，放射性碘相关第二原发性恶性肿瘤的风险因年龄分组而异，中年患者相比老年患者具有不同的模式。这些发现表明，需要对接受放射性碘治疗的DTC幸存者进行针对特定年龄的监测策略，需要进一步的研究来建立最佳筛查方案。（JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2025年8月21日在线版）

放射性碘治疗DTC与第二原发性恶性肿瘤有关，但其中年龄归因风险的认知仍很少。为了探讨年龄与放射性碘治疗DTC后增高的第二原发恶性肿瘤风险间的关系，该项回顾性队列研究使用了美国国家癌症研究所8个SEER癌症登记处1975~2021年放射性碘治疗与无放射性碘治疗患者的数据。研究纳入确实接受放射性碘治疗的DTC患者，同时排除了随访时间少于2年、随访数据缺失或确诊时有远处转移的患者；并将其分为15~44岁组、45~64岁组和≥65岁组。在存活时间5年的幸存者中，前述三个年龄分组患者的中位随访时间依次为14.7年（IQR：8.6~24.0年）、8.3年（IQR：6.4~11.4年）和9.3年（IQR：6.9~12.7年）。

主要终点为实体和血液系统第二原发性恶性肿瘤的相对风险（RR）和95%置信区间（CI），使用根据年龄、性别等因素校正的多变量泊松回归模型来计算。

结果显示，研究样本包括72 412例非转移性DTC患者，其中28 432例（39%）为15~44岁，34 009例（47%）为45~64岁，9971例（14%）≥65岁。

在15~44岁组中，放射性碘治疗与血液系统增高的癌症风险相关（RR=1.35，95%CI 1.02~1.80），特别是骨髓瘤（RR=4.22，95%CI 1.68~10.62）。

在45~64岁组中，放射性碘治疗与前列腺癌（RR=1.61，95%CI 1.10~2.37）、唾液腺癌（RR=10.22，95%CI 1.27~82.24）和淋巴结型非霍奇金淋巴瘤（RR=2.81，95%CI 1.34~5.89）增高的风险相关。实体第二原发性恶性肿瘤的总体风险没有增高（RR=0.94，95%CI 0.76~1.16），但血液系统第二原发性恶性肿瘤风险增高（RR=1.73，95%CI 1.14~2.60）。

在≥65岁组中，放射性碘治疗与胃癌（RR=4.06，95%CI 1.05~15.81）、食管癌（RR=11.42，95%CI 1.40~93.3）、非上皮性皮肤癌（RR=10.52，95%CI 1.09~88.77）和急性髓系白血病（RR=3.26，95%CI 1.15~9.24）增高的风险相关。实体第二原发性恶性肿瘤的总体风险增高（RR=1.88，95%CI 1.59~2.21），而血液系统恶性肿瘤的风险则不增高（RR=1.35，95%CI 0.97~1.87）。

（编译 杨帅帅）