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一线治疗LBCL后 ctDNA阳性的预后价值大于传统影像学评估
作者： 来源： 发布时间：2025-09-29
美国国家癌症研究所Roschewski等报告，一线治疗大B细胞淋巴瘤（LBCL）后，超敏感的循环肿瘤DNA（ctDNA）阳性检测结果比传统影像学疗效评估标准更有预后价值。（J Clin Oncol. 2025年8月13日在线版）
LBCL是可以被治愈的，但治疗后有残留病灶的患者总是会进展。将ctDNA检测结果作为最小可测量残留病（MRD）的超敏感方法可能会改善缓解情况的判定。该研究汇总了5项蒽环类药物一线化疗LBCL患者的前瞻性数据，从治疗前样本中鉴定出肿瘤特异性分期变异，并在具有里程碑意义的时间节点进行监测；对连续血浆标本进行盲法分析，以ctDNA阳性作为MRD，然后将MRD状态与无进展生存期（PFS）这类常规疗效评估标准进行比较。
结果显示，研究监测409份血浆标本，并分析了137例患者的ctDNA-MRD情况。ctDNA检出率在治疗期间下降，分别有55%和78%的患者在治疗2个周期后和治疗结束时ctDNA转阴。中位随访37个月后，治疗2个周期后ctDNA阳性者与阴性者的2年PFS率分别为67%和96%（HR=6.9，P=0.0025），全部治疗后患者的这一数值分别为29%和97%（HR=28.7，P<0.0001）。92例（94%）治疗结束时ctDNA阴性者仍然存活，没有疾病进展，而19例（68%）ctDNA阳性者疾病进展或死亡。治疗结束时的MRD状态比使用PET扫描的传统淋巴瘤疗效评估标准具有更大的预后效用（PET结果阳性：HR=3.6；ctDNA阳性：HR=28.3）。
（编译 申鑫）
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