美国布莱根妇女医院Dominici等报告的一项当代女性乳腺癌患者队列显示，诊断时年龄在40岁及以下，中位随访10.1年时，孤立性局部区域复发（LRR）的风险相对较低（5.6%），且肿瘤亚型间未见显著差异。对于年轻女性，无论分子亚型如何，对LRR的长期风险担忧不应该影响手术决策。（JAMA Surg. 2025: e252324.）

无论接受何种局部治疗，年轻时被诊断出患有乳腺癌的女性被认为LRR的风险更高。该研究的目的是评估现代多中心年轻女性队列中按分子亚型划分的孤立性LRR的长期发生率。

本队列研究是一项名为“年轻女性的乳腺癌研究”的多中心前瞻性研究，于2006 ~2016年招募了1302例40岁及以下被诊断为乳腺癌的女性。主要结局是使用Kaplan-Meier法计算孤立性LRR的累计发生率，通过Cox比例风险回归估计风险比。

治疗信息和孤立性LRR（同侧乳房/胸部或淋巴结复发）通过研究调查问卷自我报告，并通过医疗记录审查确认；分子亚型通过记录审查确定。分析报告时间为 2023年2月至2025年5月。

该队列包括1135例Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌的女性，中位随访时间为10.1年（0.4~16.3年）。诊断时年龄小于30岁的患者有145例（12.8%），31~35岁的患者有318例（28.0%），36~40岁的患者有672例（59.2%）。有59例（5.2%）孤立性局部复发和4例（0.4%）孤立性区域复发。

在有局部治疗和亚型数据可用的患者（1128例）中，366例（32%）患有Luminal A型肿瘤，240例（21%）患有Luminal B型肿瘤，231例（20%）为 Luminal ERBB2阳性（又称HER2阳性）肿瘤，90例（8%）为ERBB2阳性，201例（18%）为三阴性肿瘤。共有346例（30%）女性接受了保乳治疗（其中98%接受放疗），296例（26%）进行了单侧乳房切除术，487例（43%）进行双侧乳房切除术。接受乳房切除术的女性中，425例（54%）接受放疗。

按亚型划分，10.1年时局部复发的累计发生率如下：Luminal A型为4.4%（1.0%~6.9%），Luminal B型为4.7%（1.8%~7.7%），Luminal ERBB2阳性型为6.1%（3.1%~8.3%），HER2阳性型为2.2%（0%~6.3%），三阴性为6.5%（4.2%~10.1%）。

在10.1年时，根据局部区域治疗方式计算的LRR的累计发生率如下：保乳术后的为6.7%（4.3%~10.1%），未进行放疗的乳房切除术后的为6.5%（0%~7.7%），而进行放疗的乳房切除术后的为2.4%（1%~4.2%）。尽管在多变量分析中，接受放疗的乳房切除术与LRR的最低风险相关，但在分子亚型内进行检查时，并未发现差异。

（编译 宋安）