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不可切除或晚期肝细胞癌 阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗维持生活质量和总生存优
作者： 来源： 发布时间：2025-09-29
意大利巴勒莫大学Celsa等报告的网络荟萃分析发现，在不可切除或晚期肝细胞癌的治疗中，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗在维持生活质量与总体生存获益方面表现最佳，优于其他系统性治疗方案。对生存和生活质量结果的综合评估为临床实践中治疗方案的选择提供了更具患者导向的方法。（JAMA Oncol. 2025年8月14日在线版）
多种基于免疫疗法的组合疗法以及酪氨酸激酶抑制剂已被批准用于不可切除或晚期肝细胞癌（HCC）的一线治疗。尽管总生存仍是主要疗效指标，但健康相关生活质量（HR-QoL）作为一项关键的互补性指标尚未在现有治疗方法间进行全面比较。
该研究的目的是比较不同一线治疗方案对不可切除或晚期HCC患者HR-QoL的影响，并将治疗带来的生存益处与对患者HR-QoL的影响相结合。
研究包括了在一线晚期HCC中比较酪氨酸激酶抑制剂单药治疗与基于免疫检查点抑制剂的疗法，并报告HR-QoL下降的Ⅲ期随机临床试验。
主要结局是使用欧洲癌症研究与治疗组织的“生活质量核心问卷30”和HCC18来评估HR-QoL领域恶化的时间；使用累计排名下的表面面积（SUCRA）计算治疗排名，以评估HR-QoL项目的恶化情况。
9项随机临床试验的7个HR-QoL指标符合纳入标准，共涉及6425例患者。SUCRA计算结果显示，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗在降低整体HR-QoL恶化（85%）、腹胀（95%）、黄疸（89%）和疼痛（86%）方面具有最高的降低概率。在将HR-QoL与总生存相结合时，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗在所有HR-QoL项目上均优于其他所有治疗方法。 （编译 何毅）
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