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早发性结直肠癌的发病率趋势及长期生存研究
作者： 来源： 发布时间：2025-09-29
瑞典卡罗林斯卡学院Barot等报告，瑞典的早发性结直肠癌（EOCRC，50岁前确诊）发病率呈上升趋势，与全球趋势一致。尽管年轻患者更常在疾病晚期被确诊，但与老年患者相比，他们的粗生存率相似，且经分期调整后的生存率更好。两组患者保持长期持续的额外死亡率，即便是在统计学角度认为结直肠癌患者已治愈的时期也是如此，这凸显了延长随访以及提供个性化幸存者治疗的必要性。（Ann Oncol. 2025年8月13日在线版）
EOCRC在全球范围内呈上升趋势。然而，与晚发性结直肠癌（CRC）的生存比较结果并不一致，长期额外死亡率仍不清楚。这项基于瑞典人口的研究旨在评估早发性与晚发性CRC在发病率、生存和长期额外死亡率方面的趋势。
该研究确定了1993~2019年瑞典国家癌症登记处记录的所有新发结直肠腺癌病例，通过泊松回归模型和95%的置信区间（CI）计算了年均百分比变化（APC）来量化发病率趋势，并使用额外死亡率比（EMRR）评估了相对生存差异。
研究共纳入47 864例右半结肠癌、40 664例左半结肠癌和47 082例直肠癌病例。EOCRC患者被诊断为转移性疾病的频率高于晚发性CRC患者。EOCRC的发病率在所有亚部位均有所上升，APC从直肠癌的2.04（95%CI 1.51~2.56）到右半结肠癌的2.64（95%CI 2.02~2.37）不等，而晚发性病例仅在右半结肠癌中观察到发病率上升。未经调整的5年相对生存在各年龄组中相似，但在全面调整（包括转移性分期）后，EOCRC与更好的生存相关，EMRR从直肠癌的0.76（95%CI 0.68~0.84）到右半结肠癌的0.83（95%CI 0.74~0.92）不等。值得注意的是，在诊断后的5~10年内，两个年龄组的额外死亡率仍保持较高水平。
（编译 何毅）
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