美国威斯康星医学院Dhakal等报告，塔奎妥单抗（talquetamab）桥接疗法是可行、安全和有效的，可快速控制疾病，同时将毒性降至最低。在多线治疗失败的高危骨髓瘤患者（包括不符合试验条件的病例）中，塔奎妥单抗能使患者过渡到靶向BCMA的嵌合抗原受体T细胞（CAR T）治疗。（Blood. 2025年8月1日在线版）

西达基奥仑赛（ciltacabtagene autoleucel, cilta-cel）和idecabtagene vicleucel（ide-cel）是两种靶向BCMA的CAR T疗法，已经改变了复发/难治性多发性骨髓瘤患者的结局。然而，6~8周的生产制备时间使高达10%的患者面临疾病进展或死亡的风险，这凸显了有效桥接策略的必要性。

塔奎妥单抗是一种靶向GPRC5D的双特异性抗体，是一个有前途的选择。为了评估塔奎妥单抗作为cilta-cel或ide-cel之前的桥接疗法的应用情况，该项多机构回顾性研究在20个中心（18个美国中心，2个德国中心）纳入相关患者进行分析。

结果显示，在接受塔奎妥单抗治疗的134例患者中，119例继续接受CAR T（98例cilta-cel治疗，21例ide-cel治疗）。不进行治疗（15例）的原因包括进展（7例）、CAR T制备失败（6例）或患者决定（2例）。

患者的中位年龄为65岁，既往中位治疗线数为5线。高危细胞遗传学特征和髓外疾病分别占44%和41%。值得注意的是，85%的患者不符合CARTITUDE-1/KarMMa资格标准。

塔奎妥单抗的中位给药时间为23天（每两周给药一次，82%患者的治疗剂量为0.8 mg/kg）。塔奎妥单抗的毒性可控：无≥3级的细胞因子释放综合征（CRS），3级免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）发生率为2%，塔奎妥单抗特异性的毒性为1~2级（70%发生在口腔、38%发生在皮肤、17%发生在指甲；其中60%消退）。

塔奎妥单抗的缓解率为71%。CAR T治疗缓解率为88%，其中54%为完全缓解，且毒性事件低（2例≥3级CRS、1例3级ICANS，5%为≥3级感染）。研究发现2例面瘫和1例急性髓系白血病。塔奎妥单抗与第14天左右可溶性BCMA的持续下降和CAR T峰值扩张相关。

（编译 韩小东）